Η θεραπεία των κιρσών στα πόδια με Laser ή Ραδιοσυχνότητες – RF (θερμικές θεραπείες) αποτελεί σήμερα την καλύτερη αντιμετώπιση για τους ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς.
Μπορεί να εφαρμοσθεί σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις κιρσών, έχει εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα, είναι ασφαλής και η θεραπεία των κιρσών διαρκεί για πολλά χρόνια ή είναι μόνιμη. Για αυτούς τους λόγους το National Institute for Health and Care Excellence (NICE) συνιστά όλοι οι κιρσοί στα πόδια να αντιμετωπίζονται με αυτόν τον τρόπο.
Η εφαρμογή του Laser στους κιρσούς όμως απαιτεί την διενέργεια τοπικής αναισθησίας γύρω από την φλέβα που θα εφαρμοσθεί. Αυτό γίνεται με τη χορήγηση αναισθητικού με λεπτή βελόνα και διαδοχικές παρακεντήσεις κατά μήκος της φλέβας. Παρόλο που η ενόχληση που προκαλείται από αυτό είναι ελάχιστη και στην εφαρμογή από εμάς σχεδόν όλοι το ανέχονται καλά, υπάρχουν ασθενείς που είναι εξαιρετικά «φοβικοί» με τις ενέσεις.
Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοσθεί νέες θεραπείες για τους κιρσούς στα πόδια που μπορούν ανώδυνα να κλείσουν τις φλέβες και συνεπώς δεν απαιτούν τοπική αναισθησία με ενέσεις.
Αυτές είναι η σύγκλειση της φλέβας με κόλλα (VenaSeal Closure System), η Μηχανοχημική σύγκλειση (ClariVein)
VenaSeal
Με τη μέθοδο αυτή επιτυγχάνεται η σύγκλειση της φλέβας με ειδική κόλλα που εναποτίθεται στο εσωτερικό της τοίχωμα μέσω ενός ενδοφλεβικού καθετήρα. Ο καθετήρας αυτός εισάγεται στη φλέβα μέσω μιας μόνο μικρής παρακέντησης, καθιστώντας τη μέθοδο ανώδυνη. Ακολούθως εφαρμόζοντας εξωτερική πίεση για λίγα λεπτά κολλάει το ένα τοίχωμα της φλέβας με το άλλο συγκλείοντας οριστικά τη φλέβα..
Έτσι,
- Οι ασθενείς αισθάνονται άνετα και ανέχονται καλά τη μέθοδο
- Δεν απαιτούνται πολλαπλά τσιμπήματα με βελόνα για αναισθησία
- Δεν υπάρχουν ή είναι ελάχιστες μόνο οι εκχυμώσεις
- Η επάνοδος στις συνηθισμένες δραστηριότητες είναι γρήγορη
- Δεν χρειάζονται ελαστικές κάλτσες.
Πρόσφατη μελέτη-έρευνα (2017), όπως και προηγούμενες, έδειξαν καλά αποτελέσματα από την εφαρμογή της μεθόδου.
ClariVein
Η «Μηχανοχημική» αυτή μέθοδος χρησιμοποιεί ένα λεπτό και κυρτό στην άκρη του, σύρμα που εισάγεται μέσω μιας μικρής παρακέντησης στη σαφηνή φλέβα του ποδιού. Το σύρμα αυτό περιστρέφεται γρήγορα με τη βοήθεια μιας συσκευής που βρίσκεται εξωτερικά, «χαράζοντας» (τραυματίζοντας) εσωτερικά τη φλέβα. Ταυτόχρονα χορηγείται σταδιακά μέσα της μια ειδική σκληρυντική ουσία που συγκολλά τα τοιχώματα της φλέβας προκαλώντας απόφραξή της. Ο συνδυασμός αυτός του περιστοφικού τραυματισμού της φλέβας και της χορήγησης σκληρυντικής ουσίας, έχει βρεθεί ότι έχει καλύτερα αποτελέσματα από την χορήγηση σκληρυντικού μόνο.
Η μέθοδος αυτή επίσης δεν χρειάζεται τοπική αναισθησία γύρω από τη φλέβα ενώ η ενόχληση που μπορεί να αισθάνονται οι ασθενείς, από το περιστροφικό σύρμα κυρίως, είναι ελάχιστη.
Μπορούν να εφαρμοσθούν οι μέθοδοι αυτοί σε καθημερινή πρακτική;
Όπως είναι κατανοητό όλες οι μέθοδοι έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στην εφαρμογή τους. Επιπλέον όλοι οι περιπτώσεις δεν είναι ίδιες. Κάθε ασθενής πρέπει να εκτιμηθεί ξεχωριστά και να αποφασισθεί πια μέθοδος είναι καλύτερη για αυτόν. Δεν είναι όλοι οι ασθενείς και όλες οι φλέβες κατάλληλες για κάθε θεραπευτική μέθοδο.
Οι νέες αυτές μέθοδοι αν και δεν απαιτούν τοπική αναισθησία γύρω από τη φλέβα με διαδοχικές παρακεντήσεις, μπορεί ωστόσο να συνοδεύονται από κάποιο πόνο ή ενόχληση κυρίως λόγω φλεβίτιδος. Επιπλέον δεν έχουμε τόσο μεγάλο χρόνο παρακολούθησης ώστε να εκτιμήσουμε την μακροχρόνια αποτελεσματικότητα και ασφάλειά τους σε σχέση με τις θερμικές μεθόδους. Ως εκ τούτου δεν είμαστε ακόμη σίγουροι εάν αυτές οι τεχνικές σύγκλεισης των φλεβών είναι τόσο αποτελεσματικές, μόνιμες και ασφαλείς όσο το Laser.
